船宿名：

宇佐美　秀正丸

サービス内容：

スミマセン現在は油高騰の為に使用中止です。

備考：

このページを印刷して下記項目を記入の上、船宿名の船宿に持参された方に上記内容のサービスを提供いたします

宇佐美　秀正丸  （ 電話番号： ）
〒 静岡県伊東市宇佐美425-12

釣り物：

　

氏名：

　

郵便番号：

　

住所：

　

自宅電話番号：

　

携帯電話番号：

　

緊急連絡先電話番号：

　

メールアドレス：

　

生年月日：

　　　　　年　　　　　月　　　　　日（　　　　歳）

性別：

　　　　　男性　　　　　女性

乗船日：

　　　　　年　　　　　月　　　　　日